Őszintén a menopauzáról

Mi az a változókor (klimax)?

A klimax egy görög eredetű szó, amely a változó korra utal. A változókor egy komplex lelki és fizikai tünetekkel járó jelenség. Megjelenhet mind a két nemben, előfordulási aránya azonban nemenként különböző, sőt megjelenési formája személyenként is nagy változatosságot mutat.  Nők esetében jellemzően 45 és 60 éves kor között zajlik le, hossza egyéntől függően változhat, így 1-2 évtől akár a 5-10 évig is jelen lehet.  A férfiaknál az 50. életév után jelentkeznek azok a hormonális változások, melyek a klimax tünetihez vezethetnek. 

A nőknél a menopauza során elmúlik a rendszeres menstruáció, abbamarad a petefészek tüszőhormon-termelése. Ettől a pillanattól kezdve a természetes úton történő megtermékenyítés már lehetetlenné válik. Korai menopauzáról pedig akkor beszélünk, ha a petefészkek működése már 40 éves kor előtt leáll. Művi menopauzáról a petefészkek eltávolítása után beszélünk. Ilyenkor már a műtéttől számítva elkezdődik a hormonális változás folyamata.

A változókor tünetei:

A klimax során testi és lelki tüneteket különböztetünk meg. A testi tünetek a leggyakoribbak, és a legzavaróbbak a mindennapokban. A lelki tünetei ritkábban fordulnak elő (10-40%), de a kellemetlen testi tüneteket tetézve csak nehezítik a mindennapokat. A változó kor szövődményei lehetnek a szív-és érrendszeri betegségek, ezek közül különösen az akut miokardiális infarktus (AMI) gyakorisága növekszik.

A menopauza egyik leglátványosabb jele a testalkat megváltozása. A nőknél egyik gyakori tünet, hogy hízásnak indulnak. Ha szeretnénk elkerülni a hirtelen súlygyarapodást, akkor oda kell figyelni a táplálkozásra és a testmozgásra. Éppen ezért nagyon fontos, hogy ilyenkor nagyobb figyelmet fordítsunk étkezéseinkre, több zöldség, gyümölcs, rostban gazdag ill. gyors felszívódású szénhidrátok fogyasztását kell előtérbe helyezni és kerülni kell a zsíros és cukros ételeket.

A változókor további tünetei:

• hőhullám, kipirulás

• csökkenő fogamzó képesség

• hangulatingadozás (depresszió, eufória)

• éjszakai izzadás

• alvászavar

• hajhullás

• csökkenő nemi vágy

• gyakori vizelési inger

• hüvelyszárazság

• száraz, elvékonyodott, viszkető bőr

• csontritkulás

A korai menopauza esetén a változókor tünetei akár már 40 éves korban vagy azt megelőzően is megjelenhetnek. Ilyenkor a hormonális változásoknak köszönhetően a menstruációs periódus szabálytalanná válik. Fokozott vérzés léphet fel, majd olyan periódusok következnek melyek hasonlítanak a menzesz előtti állapothoz, de vérzés nem következik be.

A labordiagnosztika segítségével a korai menopauza diagnosztizálásához TSH, FSH, LH, ösztradiol vizsgálata javasolt.  A korai menopauza esetén az ösztrogén hormon visszapótlásával még kezelni tudjuk a tüneteket, de ekkor már a spontán teherbeesés nem lehetséges, csak asszisztált módszerek jöhetnek számításba, pl. a lombikkezelés.

A klimax diagnózisa

Menopauza kivizsgálásakor az alábbi laborvizsgálatok jöhetnek szóba:

• Női változókor laborvizsgálata (TSH, FSH, LH, ösztradiol)

• Pajzsmirigy-funkciók laborvizsgálata (szabad T4 és TSH)

• Vérkép (fehérvérsejt- és vörösvérsejtszám)

• Vesefunkció laborvizsgálata

• Májfunkció laborvizsgálata

• Hajhullás tüneteinek, hajhullás okainak laborvizsgálata

• Csontsűrűség laborvizsgálata a csontritkulás kivizsgálásához

A változókori depresszió

A változókori depresszió kockázata magasabb azoknál, akik:

• korábban erős PMS-től és/vagy szülés utáni depressziótól szenvedtek

• korábban is panaszkodtak depresszióra

• nemrég estek át rákkezelésen vagy petefészek-eltávolító műtéten

• rendszeresen kevesebb mint 7 órát alszanak

• nem végeznek rendszeres testmozgást

• dohányoznak

• stresszes életet élnek

Változókor és a mellrák kockázata

Több tény is utal arra, hogy a változókorban önmagában is megnő a mellrák kockázata, azonban vannak még erősítő tényezők is:

• az életkor előrehaladása

• az 55 éves kor után jelentkező menopauza

• az elhízás

• a menopauzális hormonpótlás.

A menopauza kezelése

A tünetek kezelésének megkezdése előtt fontos, hogy állapotfelmérésre kerüljön sor. Ennek része a hormonszintek ellenőrzése, a csontsűrűség és a méhnyálkahártya vastagságának megmérése, az emlők és a petefészkek szerkezetének megvizsgálása.  Nem szabad megfeledkezni a kórelőzmény felvételéről sem, hiszen hormonkezelésben nem részesülhetnek azok, akiknek korábban volt trombózisuk, hormonérzékeny daganatuk, vagy májbetegségük.

A választott kezelést, több tényező is befolyásolja: 

• mennyire súlyosak a tünetek

• milyen betegségek szerepelnek a kórelőzményben

• mik az elvárások a terápiával kapcsolatban 

Ezek figyelembevételével a kezelés állhat életmódváltásból, hormonpótlásból vagy hormonmentes terápiából. Természetesen ezek egymással kombinálhatóak is. 

Életmódváltás:

• Mozgás

• Egészséges étkezés

• Dohányzás elhagyása, alkohol fogyasztás csökkentése

• Pozitív szemléletmód

Hormonpótlás

A változókori hormonpótló kezelés kizárólag szakember javaslatára és felügyelete mellett alkalmazható. Az orvos, mindig a kórelőzmény és az előny/kockázat gondos mérlegelése után dönt a legjobb kezelési módról. A hormonpótlás a változókori tünetek leghatékonyabb kezelése, másrészről a hormonhiány következtében fellépő lehetséges szövődmények (csontritkulás, érelmeszesedés stb.) kialakulási esélyét is csökkentheti. 

A hormonterápia alkalmazási módja szerint megkülönböztetünk szájon át, bőrön keresztül vagy lokálisan alkalmazandó gyógyszereket. A kezelés módját mindig a kezelőorvos határozza meg. 

Hormonmentes terápia

Azok számára, akiknek a hormonpótló terápia ellenjavalt, megoldást jelenthetnek a hormonmentes növényi alternatívák.  Ilyenek a fitoösztrogének (pl. szója, vöröshere) és a fito-SERM-ek (poloskavész). Ez utóbbi gyógynövény speciális kivonatát tartalmazó gyógyszernél egyedüliként bizonyított, hogy az ösztrogénérzékeny emlőráksejtek szaporodását nem gyorsítja, ezért biztonsággal alkalmazható olyanoknál is, akiknek korábban volt emlőrákjuk.