Mit tegyek, ha alulműködik a pajzsmirigyem?

A pajzsmirigy

A pajzsmirigy a nyak elülső részén, az ádámcsutka alatt, a légcső két oldalán helyezkedik el. Könnyű felismerni a pillangó alakjáról.  A pajzsmirigy két a szervezet működése szempontjából rendkívül fontos hormont termel a tiroxint (T4) és a trijód-tironint (T3). 

A pajzsmirigy hormonjai az emberi szervezet majdnem minden anyagcsere folyamatát befolyásolják, így a pajzsmirigy túl- vagy alulműködése számos, szerteágazó panaszt idézhet elő. 

A pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis) során a pajzsmirigy túl kevés hormont termel vagy termelése akár teljesen meg is szűnhet. A hormonok hiánya leginkább az anyagcsere folyamatokat lassítja, melynek köszönhetően csökkenti a teljesítőképességet, elindul az elhízás. Ezek mellett azonban számos egyéb tünet is jelentkezhet, mint például terméketlenség vagy kardiológiai betegségek.

A betegség előfordulása gyakori, a felnőtt lakosság kb. 5%-ának van valamilyen eredetű pajzsmirigy-alulműködése. 

Ki lehet leginkább érintett?

A betegség a nők körében gyakoribb, ami a hormonális változásokhoz köthető. A serdülőkor, a terhesség és a változókor mind olyan változást idéz elő a női szervezetben, ami kedvez a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának. Így ezekben az időszakokban különös figyelmet kell fordítani a tünetek figyelésére. 

Ha a családban már másnak is volt pajzsmirigybetegsége, olyankor könnyebben jelentkezik hipotireózis. Autoimmun betegségek (cukorbetegség, gluténérzékenység, köszvény), szintén hajlamosítanak a betegségre. Így ezek mellett különös figyelmet kell szentelni a rendszeres vizsgálatnak.  

A napi jódszükséglet életkoronként:

• 1 éves korig napi 50 mikrogramm,
• 2-6 éves kor között napi 90 mikrogramm,
• 7-12 éves kor között napi 120 mikrogramm,
• felnőtt korban napi 150 mikrogramm,
• terhesség és szoptatás idején napi 200 mikrogramm a szervezet igénye.

Mit okoz, a nem megfelelő hormontermelés?

Golyva

Abban az esetben alakul ki, ha a pajzsmirigy túl kevés hormont termel, így annak érdekében, hogy mégis ki tudja szolgálni a szervezet szükségletét a pajzsmirigy megnagyobbodik. A golyva általában kényelmetlen, hatással lehet a megjelenésre és akadályozhatja a nyelést és a légzést is.

Szívproblémák

A hipotireózisban szenvedők esetében nagyobb az esélye a szívbetegségek és a szívelégtelenség kialakulásának. 

Terméketlenség

A pajzsmirigyhormonok tartósan alacsony szintje hatással lehet az ovulációra (peteérés), amely csökkentheti a termékenységet.

Születési károsodás

Amennyiben születéskori pajzsmirigyhormon-hiány van jelen a csecsemőben, testi és szellemi károsodások alakulhatnak ki. Ha a születés utáni hónapokban felismerik a betegséget, a legtöbb esetben jó esély van a normális fejlődésre.

Pajzsmirigy-alulműködés gyerekeknél és serdülőknél

Gyerekeknél a pajzsmirigy-alulműködés tünetei hasonlóak a felnőttekéhez, de jelentkezhet:

• növekedési elmaradás
• megkéső fogzás, késői csontfogak
• a kutacsok (puha koponyarész) késői záródása
• a szellemi fejlődés elmaradása
• késlekedő serdülés
• koncentrációs zavar
• az iskolai teljesítmény romlása

Mikor forduljunk orvoshoz pajzsmirigy-alulműködéssel?

Ha számunkra érthetetlen módon állandóan fáradtak és kimerültek vagyunk, valamint a következő tüneteket legalább egyikét mutatjuk: ok nélküli hízás, székrekedés, száraz bőr, puffadt arc, rekedt hang, keressünk fel egy belgyógyász szakorvost. 

Pajzsmirigy-alulműködés okai:

A betegség lehet veleszületett. Előfordulása ugyan igen ritka, azonban nehéz felismerhetősége miatt minden újszülöttet leszűrnek a sarokból vett vérminta segítségével. A betegség később jelentkező formája az idült autoimmun gyulladás, vagyis a Hashimoto-thyreoiditis.

A betegséget az immunrendszer hibás működése okozza, mely során a pajzsmirigysejtekben található fehérjék ellen antitestek termelődnek, így az immunrendszer a pajzsmirigysejteket elpusztítja. A betegség könnyen azonosítható a vérből kimutatható antitesteknek köszönhetően. 

A pajzsmirigy elégtelenség szerzett formája felléphet műtét, vagy izotópos kezelés után is. Ritka esetekben a súlyos jódhiányos étkezés is okozhatja az alulműködést, hiszen ilyenkor a pajzsmirigy nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni. Ilyenkor a pajzsmirigy megnagyobbodik, úgynevezett struma alakul ki. Magyarországon viszonylag gyakori a jódhiány, azonban kellő mennyiségű jódozott só fogyasztásával könnyen megoldható a szükséges jódbevitel.

Pajzsmirigy-alulműködést okozhat még a pajzsmirigy krónikus gyulladása is. Előfordulása áltagosan 60 éves korban történik. A betegség felismerésére gyakran sajnos már csak a csökkent hormontermelési fázisban kerül sor.  

A pajzsmirigy-alulműködés tünetei:

• fáradékonyság, kimerültség, álmosság
• hízás
• fázékonyság, hideg végtagok
• lassú szívritmus, alacsony pulzus, lassú mozgás és beszéd
• székrekedés
• száraz bőr
• töredezett, vékony körmök és haj, hajhullás, kopaszság
• rendszertelen menzesz, erőteljes vérzés
• mixödéma (vizes duzzanat a lábszáron, a karokon, de akár az arcon is)
• rossz alvás, álmatlanság
• ingerlékenység, idegesség
• egyensúlyzavarok
• libido (nemi vágy) csökkenés
• étvágytalanság
• koncentrálóképesség csökkenése, szellemi működés hanyatlása, memória romlása
• hangulatingadozások, motiválatlanság, közönyösség
• vetélés, terméketlenség, meddőség

Pajzsmirigy-alulműködés kezelése

A pajzsmirigy-alulműködés ugyan gyógyíthatatlan betegség, azonban megfelelő orvosi kezeléssel tünetmentesíthető. A hipotireózis kezelése elsősorban hormonpótlással történik. A mesterséges pajzsmirigyhormon (tiroxin) szájon át, tabletta formájában szedhető. A kezelés során az adagot személyre szabottan szakorvos állítja be.

A TSH szint árulkodik a kezelés eredményességéről, a szükséges gyógyszer mennyiség módosításokról. Amikor a TSH szint a normál tartományba kerül, akkor sikerült beállítani a szükséges napi adagot, ezt követően elégséges évente egyszeri kontrol vizsgálattal ellenőrizni a hormonszintet.

A hormon pótlás éhgyomorra, étkezés előtt legalább fél órával történjen, mert a táplálék ronthat a hormon felszívódásán. Fontos, hogy inkább reggel ébredés után vegyük be a napi adagot, mivel az esti gyógyszer bevétel ronthatja az éjszakai alvást.

A gyógyszer szedése a teljes tünetmentesség esetén sem hagyható abba, hiszen az alapbetegség még akkor is fennáll, így a tünetek hamar visszatérhetnek. 

Diéta pajzsmirigy-alulműködés esetén

A betegség leggyakoribb formája a jódhiányos pajzsmirigy-alulműködés. Ennek a típusnak a kialakulása teljes mértékben megelőzhető a megfelelő táplálkozással, hiszen kialakulásáért a jódhiány a felelős.  Naponta kb. 100 mikrogramm jódra van szükség a hiány elkerülésére, amelyet jódozott konyhasó, jódozott ivóvíz, vagy jodidtabletta formájában lehet bevinni a szervezetbe.

Amennyiben ennél több jódot fogyasztunk még nem kell aggódnunk, mert a fölösleg a veséken keresztül kiürül a szervezetből. A diétázás a jódpótlás mellett a beteg testsúlyát és koleszterinszintjét is normalizálja, valamint megszünteti a székrekedést is.

Jódban gazdag táplálékok a tengeri halak (tőkehal, lazac, hering) és a kagylók. A gyümölcsök ugyan kevesebbet tartalmaznak belőle, de ezek fogyasztása elengedhetetlen a rostok miatt. Zöldségek közül a bab, spenót, paradicsom és karfiol tartalmazza a legtöbbet. Vigyázni kell azonban a fejes- és kelkáposztával, retekkel, repcével mivel ezek olyan anyagot tartalmaznak, amely akadályozza a jód hasznosulását.

A húsok és húskészítmények jódtartalma függ attól, hogy milyen takarmánnyal etetik és milyen vízzel itatják az állatokat. Ne feledkezzünk meg a napi 2-3 liter folyadék fogyasztásáról sem.

Megelőzhető a pajzsmirigy-alulműködés kialakulása?

A pajzsmirigy-elégtelenség jelenlegi ismereteink szerint nem megelőzhető, mivel az esetek legnagyobb százalékában autoimmun betegség következménye.

Éppen ezért kiemelkedően fontosak a szűrővizsgálatok, hiszen ezek segítségével hamar fény derülhet a háttérben megbújó betegségre, és hamar elkezdhető a tüneti kezelés. Mivel a betegséget azonban gyakran a jódhiány okozza, ez ellen jódban gazdag táplálkozással lehet tenni. Használjunk rendszeresen jódozott konyhasót és együnk sok halat!